为进一步维护广大参保群众的合法权益，严守社保基金“钱袋子”安全底线，严厉打击各类违法违规使用医保基金行为，深入整治群众身边的腐败问题和不正之风，曲松县人力资源和社会保障局（医疗保障局）现面向社会公开征集骗取、套取社会保险基金、医保基金管理相关违法违规线索及拖欠农民工工资问题线索。现将有关事项公告如下。重点围绕以下各类欺诈骗保、优亲厚友、履职不力等行为，广泛收集线索。1.违规参保与补缴。参保单位或个人通过伪造证明材料、虚构劳动关系、利用异地挂靠等手段，违规补缴社会保险费，骗取社保待遇的。2.违规领取待遇。已丧失养老、医疗等待遇领取资格（如死亡、未达到法定年龄等），本人或亲属隐瞒实情、拒不申报，继续违规领取社保待遇的。3.违规审核审批。社保经办人员、乡镇经办人员在资格认证、待遇核发、参保登记、关系转移等环节中，因利益输送、徇私舞弊、滥用职权违规办理，导致基金流失的。4.数据造假与侵占。利用职务之便，伪造、篡改参保缴费记录、个人权益记录、待遇发放记录或通过虚报冒领等方式直接侵占社保基金的。5.作风及履职问题。工作人员在政策落实、资格认证、待遇发放等工作中，存在推诿扯皮、拖延办理、优亲厚友、落实政策打折扣等问题，甚至利用职权吃拿卡要，侵害群众利益。6.其他违规行为。其他任何违反社保法律法规，骗取、套取、挪用、贪占社保基金的行为。（4）诱导住院、虚假住院、分解住院、挂床住院、违规结算医保基金；（1）通过私自印刷定点医疗机构空白处方，私刻医疗机构公章、医师个人签章等方式伪造药品处方骗保；（3）通过互联网医院，借助人工智能自动生成虚假处方骗保；（4）敛聚参保人医保凭证，通过空刷套刷等方式骗保；（5）将食品、保健品、生活日用品、化妆品等非药品以及非医保药品串换为医保药品骗保；（7）有组织前往其他单位、企业等，诱导员工虚假购药骗保；（8）诱导或协助参保人购药后进行倒卖“回流药”骗保；（1）主体责任落实不到位，内部管控、制度执行不力；（2）医疗机构内部管理考核机制不完善，向科室和医务人员下达创收指标，将医务人员绩效、工资等收入与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入直接挂钩；（3）其他欺诈骗取医保基金及违规使用医保基金的行为。（1）内外勾结、以权谋私、违规审批、违规报销、优亲厚友；（1）将本人医保电子凭证转借、交由他人冒名使用，重复享受医疗保障待遇；（2）利用享受医保待遇的机会转卖药品，接受现金返还、实物或其他非法利益；（3）协助非参保人员骗取医保待遇资格，参与或配合定点医药机构开展欺诈骗保活动；（4）伪造票据、虚假材料报销，隐瞒第三方责任违规使用医保基金报销。1.重点领域。工程建设、政府投资项目、国企项目、劳动密集型企业欠薪。2.制度不落实。未开工资专户、未实名制考勤、未总包代发、未缴工资保证金。3.违法发包等违规行为。违法发包、转包、分包、挂靠、以工程款为由拒付工资、恶意欠薪、逃匿。4.处置不力。投诉不受理、案件久拖不决、部门推诿、失信惩戒不到位。欢迎社会各界和广大群众积极参与监督，如实提供相关线索。2.现场举报：曲松县人力资源和社会保障局（医疗保障局）综合办公室3.举报邮箱：qsxrsj@126.com（邮件主题请注明“线索举报”）4.书面举报：将书面举报材料邮寄至曲松县人力资源和社会保障局（医疗保障局），邮政编码：8563001.坚持实名优先。提倡实名举报，曲松县人力资源和社会保障局（医疗保障局）将严格按照保密规定保护举报人信息。对实名举报且线索查实的，将按规定予以保密并反馈办理结果。2.确保事实客观。举报人应对所提供线索的真实性负责，不得捏造、歪曲、夸大事实，不得借机诬告陷害。对借举报之名进行诬告、恶意炒作的，将依法依规追究责任。3.提供详实线索。反映线索时，请尽可能提供涉事人员姓名、单位、具体时间、地点、发生经过及相关证据材料（如票据、照片、录音等），以便核查处理。4.遵守有关国家法律法规，不得歪曲事实、诬告陷害他人。欢迎广大群众积极参与监督，共同维护社保基金、医保基金安全，营造公平、规范的法治环境，保障农民工工资及时足额支付！
